Friday, June 20, 2008

肾病

我最常接触的病人是洗肾中心的病人。为什么?哈哈, 因为他们不乖啰!

不乖?有肾病的病人在日常生活中是非常痛苦的。他们必须控制身体的体重和喝水的分量。你想想看华人的名句:‘吃饭皇帝大’,‘民与食为天’......... 要控制吃和喝是非常痛苦的事!

笔者的client有50%是洗肾病人。通常只有在他们过重的情况下,他们才会被医护人员(Medical Asistance) refer 给辅导部门,接受辅导。所以,笔者为了与病人'debate' (辩论要有料才能赢;赢了病人才会觉悟;笔者是用心良苦啊!), 才虚心地向一位对笔者非常亲切洗肾中心的MA “拿料” 唔..........是请教有关肾病的知识。


有肾病的病人一天只可以喝500ml的水分(包括喝汤和吃水果所得的水分)。因为身体的肾坏了,不能正常的排除每日所喝的水量,所以人所喝的水会集聚在体内,让心脏的负荷太大,身体会出现水肿,呼吸困难的状况。严重的会有肺进水的情况。

有肾病的病人不能吃含有多量磷酸盐(phosphate)的食物。血液里的磷酸盐与钙质是息息相关的。因肾不能正常的操作,多余的磷酸盐不能排出体外, 会造成血液里的磷酸盐量不断提高,也因而造成血液里的钙质降低 ,导致血液里出现不平衡的状况。为了达成磷酸盐与钙质的平衡, 人体会产生一种贺尔蒙(原谅笔者的忘记,我不是读理科的料),把在人骨里的钙质取出,移到血液里。这现状会造成骨骼容易脆弱和断裂。因为洗肾并不能把所有的磷酸盐排除,所以,如果病人要吃含高量磷酸盐的食物, 一定要吃phosphate binders,把部分的磷酸盐‘抓住’,排泄出体外。

一般,医生会按照病人心脏的大小,建议出病人应该维持的体重。所以,要做一个听话的病人是非常难的,因为人常常改变不了自己从前的饮食习惯,听不进医生的叮咛。

*跟不听话的病人进行辅导, 一小时的辅导,笔者需花两小时或一整天的时间休息。如:18/06 (晴天)- 笔者放工后,直接睡了十一多小时......

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